很多女性朋友们接种 HPV 疫苗后都观察到了月经的变化。本来月经就不准的也就罢了，有的人月经一向很规律，却也在接种 HPV 疫苗后同样遭遇了月经的改变，这恐怕就不能完全用心理因素、环境因素等偶然影响来解释了。
反馈月经问题的人多了，原本计划接种 HPV 疫苗的人也难免心存疑虑：HPV疫苗真的会影响月经吗？那这疫苗到底还能不能打呢？
先说结论：HPV 疫苗确实有可能影响月经，但不用太担心。该打还是得打。
HPV 疫苗是怎么起效的
HPV 病毒中有一种衣壳蛋白叫作 L1 蛋白，它不仅介导了 HPV 病毒和细胞的最初结合，而且高度保守。高度保守意味着 L1 蛋白在 HPV 的复制增殖过程中非常稳定，因此可作为识别 HPV 的特征蛋白。
基于这一理论，现有的 HPV 疫苗用酵母菌、大肠杆菌等作为载体，生产与 L1 蛋白结构类似的蛋白质，以此诱导免疫系统对 HPV 的 L1 蛋白形成记忆，达到预防 HPV 感染的目的。
不同的 HPV 病毒 L1 蛋白结构不相同，因此 HPV 疫苗能预防哪些 HPV，就分别包含了那些 HPV 各自的 L1 蛋白类似物。
这些用于制造疫苗的蛋白质叫作病毒样颗粒（virus-like particle, VLP），本身不具备致病性，也没有复制功能，只是一些骗免疫系统记住李逵的李鬼。
所以，从作用机制上看，HPV 疫苗和其他很多常见的疫苗并没有本质区别，都是用特定成分诱导免疫系统形成记忆，从而达到免疫相应病原体的效果。
既然如此，按理说接种 HPV 疫苗后应该都是免疫系统在忙活，月经是生殖内分泌系统调控的结果，怎么会受到影响呢？
疫苗真的可能影响月经 但不用太担心
很多人有接种 HPV 疫苗后月经变化的感受，一些调查研究观察到了接种 HPV 疫苗后异常月经事件的增加，某九价 HPV 疫苗的说明书里也标注了可能发生痛经和子宫不规则出血的不良反应。除了 HPV 疫苗外，其他疫苗也有接种后月经变化的报道。所以，尽管接种疫苗这一主动免疫的行为理论上似乎不会影响月经，我们也不能轻易否认它影响月经的可能。
有研究人员猜测，一些免疫细胞和免疫因子参与了子宫内膜的形成和剥脱，有人在接种疫苗后月经发生改变，可能正是由于免疫系统在对疫苗进行应答时，活跃起来的免疫细胞、免疫因子也同时影响了那个月经周期的子宫内膜。
好在，接种疫苗后引起的月经变化大多在身体可承受的范围内，而且很快就能恢复正常。目前也未发现HPV疫苗对于生殖系统和生育能力存在损害。一项纳入 125 万余患者的荟萃分析显示，接种 HPV 疫苗后，卵巢功能不全（俗称卵巢早衰）的风险并未增加。
而由于 HPV 疫苗对于 HPV 感染的预防作用，反而对保护生育力有益处。不过，也有研究发现，虽然接种疫苗后因月经问题而就医的几率增加，但经过对比和统计分析，月经问题并未在接种疫苗后变得更显著。
研究者分析可能是 HPV 疫苗接种者担心疫苗影响月经，从而增加了对月经的关注，并因此增加了就医倾向。总的来说，就目前的医学研究结果来看，接种疫苗后确实会出现月经异常，但不确定是因为疫苗的影响还是由关注偏倚导致。
不过即便月经异常确实由疫苗引起，也不用紧张，这个影响一般很快就能恢复。如果实在担心，或者 3 个月以上都未恢复正常，就去医院看看，因为既可能确实受到了疫苗的影响，也可能正好有疾病发生在这个时间点，多关爱自己的健康总是没错的。
HPV 疫苗要不要接种？
WHO 全球疫苗安全咨询委员会在综合评估过大量研究后反复确认了 HPV 疫苗的安全性，声明接种 HPV 疫苗利大于弊。
该委员会收集了来自多个国家的、基于大量人口水平的数据，不仅排除了很多人关心的卵巢早衰的风险，还排除了复杂区域疼痛综合征(CRPS)、体位性心动过速综合征(POTS)、静脉血栓栓塞、格林-巴利综合征等疾病的风险，也确认了 HPV 疫苗不会导致令人担心的自身免疫安全问题。
虽然出于安全考虑，仍建议怀孕期间暂缓接种 HPV 疫苗，但评估了数十万在怀孕期间意外接种 HPV 疫苗的案例后，委员会的结论是怀孕期间意外接种 HPV 疫苗不会对母亲或婴儿产生已知的不良后果。
总的来说，HPV 疫苗的安全性有很高的保障。而在 HPV 疫苗接种计划得到有效实施的地区，收益也非常明显。几个将 HPV 疫苗引入免疫计划的国家报告称，年轻女性宫颈癌前病变的发病率下降了 50%。
相比之下，在日本，由于不积极推荐接种 HPV 疫苗，宫颈癌死亡率从 1995 年到 2005 年上升了 3.4%。这种疾病负担的加速在 15~44 岁的女性中尤为明显。
所以，虽然 HPV 疫苗确实有可能会短期影响月经，但考虑到它可靠的安全性和极高的健康收益，我还是推荐所有符合条件的人都尽量接种 HPV 疫苗。
参考文献
[1] Nesterova AP, Klimov EA, Zharkova M et al. Chapter 2 - Infectious diseases. 2020:35-94. doi:10.1016/B978-0-12-817086-1.00002-6.
[2] Zhang Y, Zhang Y, Dong B, et al. Safety Assessment of Concurrent Vaccination with the HPV Vaccine and the COVID-19 Vaccine in Fujian Province, China: A Retrospective Study. Vaccines (Basel). 2024;12(6):673. Published 2024 Jun 18. doi:10.3390/vaccines12060673
[3] Gong L, Ji HH, Tang XW, Pan LY, Chen X, Jia YT. Human papillomavirus vaccine-associated premature ovarian insufficiency and related adverse events: data mining of Vaccine Adverse Event Reporting System. Sci Rep. 2020;10(1):10762. Published 2020 Jul 1. doi:10.1038/s41598-020-67668-1
[4] Gardasil 9 [prescribing information]. Whitehouse Station, NJ: Merck & Co., Inc.; 2022.
[5] Male V. Menstruation and covid-19 vaccination. BMJ. 2022;376:o142. Published 2022 Jan 26. doi:10.1136/bmj.o142
[6] Male V. Menstrual changes after covid-19 vaccination. BMJ. 2021;374:n2211. Published 2021 Sep 15. doi:10.1136/bmj.n2211
[7] Wise LD, Wolf JJ, Kaplanski CV, Pauley CJ, Ledwith BJ. Lack of effects on fertility and developmental toxicity of a quadrivalent HPV vaccine in Sprague-Dawley rats. Birth Defects Res B Dev Reprod Toxicol. 2008;83(6):561-572. doi:10.1002/bdrb.20174
[8] McInerney KA, Hatch EE, Wesselink AK, et al. The Effect of Vaccination Against Human Papillomavirus on Fecundability. Paediatr Perinat Epidemiol. 2017;31(6):531-536. doi:10.1111/ppe.12408
[9] Torella M, Marrapodi MM, Ronsini C, et al. Risk of Premature Ovarian Insufficiency after Human Papilloma Virus Vaccination: A PRISMA Systematic Review and Meta-Analysis of Current Evidence. Vaccines (Basel). 2023;11(1):140. Published 2023 Jan 9. doi:10.3390/vaccines11010140
[10] Suzuki S, Hosono A. No association between HPV vaccine and reported post-vaccination symptoms in Japanese young women: Results of the Nagoya study. Papillomavirus Res. 2018;5:96-103. doi:10.1016/j.pvr.2018.02.002
[11] World Health Organization. Global Advisory Committee on Vaccine Safety. Safety of HPV vaccines. July 2017.https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-safety/topics/human-papillomavirus-vaccines/safety
还没有评论，来说两句吧...