医保局回应一盒药结算60次：相关医药机构要开展自查！

【医保局回应一盒药结算60次】近日，国家医保局接到企业反映和群众举报称，部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，而此次公布的药品追溯码重复情况中，一盒复方阿胶浆最多居然结算了60次，且均发生医保基金结算，重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。

　　为查明药品追溯码重复采集且发生医保基金结算的原因，国家医保局请各相关医保部门对统筹区内涉及重复追溯码情况的定点医疗机构展开核查，省级医保部门要于2024年11月20日前向国家医保局上报核查结果；相关定点医药机构要开展自查，逐一填写药品追溯码重复情况反馈表；涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的，请主动向当地医保部门说明情况，退回医保资金并接受处罚；发现涉嫌假药的，请及时报国家医保局并抄送山东东阿阿胶股份有限公司。

　　而此次核查的药品追溯码重复主要包括三种情况：首先疑似串换，即同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算；疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡，同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间跨度较大；还有疑似假药，同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间相近。

　　据了解，国家医保局曾发布公告介绍，药品追溯码通常由一系列数字、字母和（或）符号组成，标识在药品包装盒的显著位置，若在流通过程中出现重复的药品追溯码，就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。

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