国家医保局：推动扩大生育保险覆盖范围 稳步提高参保人员生育医疗费用保障水平

中国网财经9月10日讯 国务院新闻办公室9月10日上午举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会(国家医疗保障局)。国家医疗保障局局长章轲在会上表示，下一步，国家医保局将继续指导各地扎实做好生育保险和基本医保的有关工作，持续健全完善生育保险制度，提升制度的保障功能，推动扩大生育保险的覆盖范围，稳步提高参保人员的生育医疗费用保障水平。同时加强部门协同，推动建立生育支持的政策体系，共同促进人口长期均衡发展。

发布会文字实录如下：

记者：党的二十届三中全会明确，完善生育支持政策体系和激励机制，推动建设生育友好型社会。请问在构建生育友好型社会方面，医保有哪些好经验好做法，未来还将有哪些好政策？谢谢。

章轲：谢谢您的提问，人口问题是关系中华民族永续发展的大事。国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院的战略决策部署，着力做好基本医保和生育保险的相关工作，积极研究完善生育保险的政策措施，和相关的经济社会政策同向发力，共同构建积极生育支持政策体系。

一方面，我们持续发挥生育保险的保障功能，生育保险是单独一个险种，我们现在只是和职工基本医保合并实施。减轻参保女职工生育医疗费用负担，均衡用人单位的用工成本，促进女性公平就业。生育保险覆盖用人单位及其职工，保障参保女职工生育医疗费用和国家法定产假期间生育津贴待遇。近年来，生育保险的保障功能持续发挥，2023年全国参加生育保险的是2.49亿人，生育保险基金支出是1177亿元，生育的参保女职工人均生育津贴是2.6万元。这里我稍微补充说明一下，生育津贴通俗来说就是产假工资，我们在社会上经常会听到朋友们在讨论，大家都在问，产假工资到底是男方单位发还是应该由女方单位发？其实这两个都不对，产假工资是医保(生育保险)给发的。我们现在支付产假工资，也就是支付生育津贴有两种方式，一种是直接给到了生育的女职工，另一种方式是给到女职工所在的单位，再由单位发放给职工本人。最近我们也和全国妇联进行了沟通，征求他们的意见，下一步将推动探索生育津贴(产假工资)更多地直接发放给女职工本人。当然，也注意到有一些地区有地方法规，明确要求支付给企业的，再由企业支付给职工个人，这个我们也会推动相关的地方稳慎进行研究。

另一方面，适应国家人口战略形势和要求，我们多措并举完善和落实积极的生育支持措施。主要体现在，巩固扩大生育保险的覆盖面。我们支持有条件的地方先行探索，允许灵活就业人员在参加职工医保的同时缴费参加生育保险，目前已经指导了江西、浙江、天津、贵州等省份在全省域范围内开展探索，效果很好。与此同时，统一规范辅助生殖类医疗服务价格项目，推动将辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。指导各省综合考虑医保基金承受能力和辅助生殖技术规范性等因素，逐步将适宜的辅助生殖技术项目按程序纳入医保基金支付范围，助力化解生育意愿家庭不能生、不敢生的困扰。目前，北京、广西、内蒙、甘肃等20个省区市和新疆生产建设兵团已经把辅助生殖医疗服务项目纳入了医保报销，预计到今年年底，将有更多省份将其纳入医保报销。考虑到分娩可能是女性一生中经历的最大疼痛，我们增设了“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等与优化生育服务相关的项目，满足产妇多元化需求，改善分娩体验。同时我们还持续做好生育保险的经办服务，要求各地落实“申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”的要求，精简流程，明确要求享受生育保险的待遇不再需要提供准生证、生育服务证、结婚证等其他非必要的附加材料，方便参保人的待遇享受。

结合刚才颜清辉同志的介绍，其实产妇刚生完小孩，还有一个特别大的担忧，就是有的孩子可能一生下来马上就要进保温箱或者进行手术，产妇还没有下病床，怎么能让这个孩子刚生下来就能够得到有效地救治、得到有效的保障？我们现在特别强调“出生一件事”，就是婴儿出生之后妈妈或者爸爸在床边用手机就能给宝宝参保，当时就能报销，这样婴儿的医疗费用、就医有了更好地保障。这些都是我们为积极生育政策创造了更加有利的条件和更加便捷的服务。

下一步，我们将继续指导各地扎实做好生育保险和基本医保的有关工作，持续健全完善生育保险制度，提升制度的保障功能，推动扩大生育保险的覆盖范围，稳步提高参保人员的生育医疗费用保障水平。同时加强部门协同，推动建立生育支持的政策体系，共同促进人口长期均衡发展。谢谢。