全国首次！同济医院CAR-T免疫治疗重症肌无力患者 女子免疫系统重塑后成功怀孕生子

谢女士带着宝宝前来复查 摄影：齐剑东

□楚天都市报极目新闻记者 赵雪纯 通讯员 田娟

3月4日，结束了长达18个月的随访后，华中科技大学同济医学院附属同济医院宣布该院成功运用CAR-T疗法治愈重症肌无力的湖北患者谢静（化名）。由于患有复发难治的重症肌无力，她尝试接受CAR-T治疗。随访期间，她如愿自然怀孕，产下一名健康的男孩。“这份迟来的爱来之不易，我只愿孩子能健康成长、平安喜乐。”谢静抱着2个多月大的宝宝说。

患者严重时要靠插管呼吸

“命运跟我开了一个很大的玩笑，我从没想过自己这么年轻，竟然会得上这么可怕的疾病。”3月4日，回忆起这4年来的治疗过程，谢静感觉像做了一场噩梦。

2020年，32岁的谢静结婚4年，一直在做怀孕的准备，但没想到厄运袭来。“医生，我的眼皮抬不起来。”2020年3月，此前没有任何不适的她突然感到眼皮没有力气，于是第一次来到同济医院神经内科，没想到被诊断为患有免疫性疾病肌无力，且有胸腺瘤。当时接诊的该科副主任医师秦川解释：“胸腺在正常人的生长发育期可以产生免疫细胞，来增强人体抵抗力。正常的胸腺会随着人的成年而消失，谢静还留有胸腺便是免疫力系统有问题的征兆。”

谢静说，那个时候她还不了解肌无力是一种什么病，以为只要切除了胸腺瘤，就会好起来。2020年6月她接受了胸腺瘤切除手术，但同年9月，她的症状突然加重，从眼皮抬不起来发展到喝水都因没有力气而呛咳，此时她接受激素治疗和口服免疫制剂药物。

2021年6月，她再次来到同济医院，“我现在吞咽都困难，抬胳膊、抬腿太费力了，严重时都下不来床。”2022年2月，她因重症肌无力影响到呼吸肌，随时有窒息的风险而被紧急送往同济医院ICU。

“当时，我完全喘不过气来，只能靠插管上呼吸机才能维持呼吸。”谢女士说，发病短短2年时间，自己的症状反复，逐渐加重，甚至只能躺着，无法动弹，“可是我一直想有个宝宝，这样怎么能生育呢？”原本想尝试试管婴儿，也因疾病突然加重而中止。

同济专家重塑患者免疫系统

同济医院神经内科王伟教授介绍，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，由神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力为主要症状，也就是附着在骨骼上、能够做出动作的肌肉逐渐失去力量。目前，重症肌无力的治疗仍以常规免疫治疗为主。但重症肌无力病程长、难治愈、易复发，当前传统药物的治疗虽在一定程度上能改善肌无力症状，但在疾病控制、长期安全性等方面均存在不足。

“都是免疫性疾病，能不能尝试一下CAR-T治疗？”看着意识清醒但饱受重症肌无力折磨的谢女士，鉴于之前治疗免疫性视神经脊髓炎的成功案例，该科王伟教授团队决定尝试CAR-T免疫治疗，帮助她恢复正常的生活。

王伟介绍，CAR-T免疫疗法是一种新兴治疗方法，在临床上已用于长期控制多种血液系统肿瘤的病情，但运用到重症肌无力还是首次。

2022年4月14日，王伟教授团队对她的病情进行了详细评估，谢静最终接受了CAR-T免疫治疗。

宝宝出生后各项指标正常

“我的病终于有了希望。”谢静说，2022年4月14日之后，她停用了各种免疫治疗药物，仅服用了一些抗病毒的药。秦川解释，患者接受CAR-T免疫疗法后的第3个月，体内的B细胞成功清零，这意味着她像刚出生的小宝宝那样需要打各种疫苗来增强抗体。

“医生，我现在感觉好多了，可以备孕了吗？”2023年4月，来复查的谢女士问秦川，秦川建议其缓一年再备孕。“对于重症肌无力的患者来说，怀孕无异于让纸片人去干体力活。”

不料，复查刚过一个多月，谢女士发现自己意外怀孕了。“我当时35岁了，这次意外的惊喜我不想放弃。”谢女士发现自己怀孕后，王伟教授团队立即停了一切抗病毒药物，并联系产科会诊，为谢女士做了羊水穿刺，检查胎儿的情况。

“所有检查结果都很好，我一定要生下这个孩子。”看着穿刺及各项检查结果，谢静坚定了生下孩子的信心，也让王伟教授团队对CAR-T免疫疗法治疗重症肌无力的方式更有信心，“患者能自然受孕，说明该疗法有效，患者已经成功实现了无药健康的正常生活状态。”

2023年12月12日，谢女士在当地医院顺利经剖腹产生下6.3斤的男孩。出月子后，她带着孩子在同济医院检查，孩子的各项指标正常。