本文作者:访客

基金支付就是报销金额吗(不是)

访客 2024-01-16 15:13:45 5619 抢沙发

基金支付不是报销金额。基金支付就是指医疗保险基金为参保人员支付的医疗费,包含社会统筹基金支付和个人账户基金支付。基金支付并不等于报销金额,由于基金支付中还有部分是个人自付费用,而报销金额就是指社会统筹基金按照一定比例给参保人员补偿的费用。以上就是基金支付就是报销金额吗相关内容。

什么是社会统筹基金支付

社会统筹基金支付是指由所有参保单位和个人共同缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的剩余部分,由医保经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保人员住院/非定点医院急诊抢救/异地转诊(院)/异地安置/特殊病门诊等医疗费。社会统筹基金支付是根据国家政策规定的开支范围及开支标准进行的,需要符合就诊医院/医疗项目/起付线/封顶线/报销比例等条件。社会统筹基金支付就是报销,也就是说,这部分费用不需要个人垫付或者后期申请,而是直接在医院结算时从医保卡中扣除。

什么是个人账户基金支付

个人账户基金支付是指由参保单位和个人按照一定比例缴纳的医疗保险费中,划入个人账户的部分,由参保人员自主管理,主要用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用/定点零售药店购药费用及职工住院和门诊慢性病门诊特定项目等费用中个人负担费用。个人账户基金支付是按照实际发生的费用进行的,不受起付线/封顶线/报销比例等限制

医保基金支付是什么意思

医保基金支付的意思就是根据国家政策规定的开支范围及开支标准,从社会统筹资金中支付给参与基本医疗保险的员工和退休职工的医疗保险待遇支出。和从个人账户基金中支付给参与基本医疗保险的员工和退休职工的医疗费用支出以及其他支出,包括了住院医疗费用/门急诊医疗费/个人账户基金和其他支出。本文主要写的是基金支付就是报销金额吗有关知识点,内容仅作参考。

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